Globálna hrozba venóznej tromboembólie (VTE)
Venózna tromboembólia (VTE), smrteľná kombinácia hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embólie (PE), si každoročne vyžiada viac ako 840 000 životov na celom svete, čo zodpovedá jednému úmrtiu každých 37 sekúnd. Ešte alarmujúcejšie je, že 60 % prípadov VTE sa vyskytne počas hospitalizácie, čo z nej robí hlavnú príčinu neplánovaných úmrtí v nemocnici. V Číne incidencia VTE naďalej rastie a v roku 2021 dosiahla 14,2 na 100 000 obyvateľov s viac ako 200 000 absolútnymi prípadmi. Od starších pacientov po operácii až po obchodných cestujúcich na diaľkových letoch sa môžu trombotické riziká ticho skrývať – čo je drsnou pripomienkou zákernej povahy a širokého výskytu VTE.
I. Kto je ohrozený? Profilovanie vysoko rizikových skupín
Nasledujúce skupiny obyvateľstva si vyžadujú zvýšenú ostražitosť:
-
Sedavé „neviditeľné obete“
Dlhodobé sedenie (> 4 hodiny) výrazne spomaľuje prietok krvi. Napríklad programátorovi s priezviskom Zhang sa po po sebe nasledujúcich nadčasových zmenách náhle objavil opuch nôh a diagnostikovali mu hlbokú žilovú trombózu (HŽT) – klasický dôsledok venóznej stázy. -
Iatrogénne rizikové skupiny
- Chirurgickí pacienti: Pacienti po výmene kĺbu čelia 40 % riziku VTE bez profylaktickej antikoagulácie.
- Pacienti s rakovinou: Úmrtia súvisiace s žilovou tromboembolickou chorobou (VTE) predstavujú 9 % všetkých úmrtí na rakovinu. Pacient s rakovinou pľúc s priezviskom Li, ktorý počas chemoterapie nedostával súbežnú antikoaguláciu, podľahol pľúcnej ejakulácii (PE) – čo je varovný príbeh.
- Tehotné ženy: Hormonálne zmeny a kompresia ciev maternicou viedli k tomu, že tehotná žena s priezviskom Liu pociťovala v treťom trimestri náhlu dýchavičnosť, ktorá bola neskôr potvrdená ako PE.
-
Pacienti s chronickými ochoreniami so zloženými rizikami
Zvýšená viskozita krvi u obéznych a diabetických jedincov v spojení so zníženým srdcovým výdajom u pacientov so srdcovým zlyhaním vytvára úrodnú pôdu pre trombózu.
Kritické upozornenie: V prípade náhleho jednostranného opuchu nohy, bolesti na hrudníku s udusením alebo hemoptýzy okamžite vyhľadajte lekársku pomoc – ide o preteky s časom.
II. Viacúrovňový obranný systém: od základov k presnej prevencii
- Základná prevencia: „Trojslovná mantra“ pre prevenciu trombózy
- Pohyb: Venujte sa 30 minút denne rýchlej chôdzi alebo plávaniu. Kancelárski pracovníci by mali každé 2 hodiny vykonávať cvičenia na pumpovanie členkov (10 sekúnd dorzálnej flexie + 10 sekúnd plantárnej flexie, opakovane 5 minút). Ošetrovateľské oddelenie nemocnice Pekingskej únie lekárskej fakulty zistilo, že to zvyšuje prietok krvi v dolných končatinách o 37 %.
- Hydratácia: Vypite jeden pohár teplej vody po prebudení, pred spaním a počas nočného prebúdzania (celkovo 1 500 – 2 500 ml/deň). Kardiológ Dr. Wang často pacientom radí: „Jeden pohár vody môže znížiť riziko trombózy o desatinu.“
- Jedzte: Konzumujte lososa (bohatý na protizápalové Ω-3), cibuľu (kvercetín inhibuje agregáciu krvných doštičiek) a čierne huby (polysacharidy znižujú viskozitu krvi).
- Mechanická prevencia: Riadenie prietoku krvi pomocou externých zariadení
- Pančuchy s postupnou kompresiou (GCS): Tehotná žena s priezviskom Chen nosila GCS od 20. týždňa tehotenstva až do pôrodu, čím účinne predchádzala kŕčovým žilám a hlbokej žilovej trombóze.
- Intermitentná pneumatická kompresia (IPC): Ortopedickí pooperační pacienti používajúci IPC zaznamenali 40 % zníženie rizika hlbokej žilovej trombózy.
- Farmakologická prevencia: Stratifikovaná antikoagulačná liečba
Na základe Capriniho skóre:Úroveň rizika Typická populácia Protokol o prevencii Nízka (0–2) Mladí pacienti podrobení sa minimálne invazívnej chirurgii Včasná mobilizácia + IPC Mierne (3–4) Pacienti s rozsiahlymi laparoskopickými operáciami Enoxaparín 40 mg/deň + IPC Vysoká (≥5) Pacienti s náhradou bedrového kĺbu/pokročilou rakovinou Rivaroxaban 10 mg/deň + IPC (4-týždňové predĺženie pre pacientov s rakovinou)
Upozornenie na kontraindikáciu: Antikoagulanciá sú kontraindikované pri aktívnom krvácaní alebo počte krvných doštičiek <50×10⁹/l. V takýchto prípadoch je mechanická prevencia bezpečnejšia.
III. Špeciálne skupiny obyvateľstva: Prispôsobené preventívne stratégie
-
Pacienti s rakovinou
Posúdenie rizika pomocou Khomanovho modelu: Pacient s rakovinou pľúc s priezviskom Wang a skóre ≥4 potreboval denný nízkomolekulárny heparín. Nový test s čiarovým kódom PEVB (senzitivita 96,8 %) umožňuje včasnú identifikáciu pacientov s vysokým rizikom. -
Tehotné ženy
Warfarín je kontraindikovaný (riziko teratogénneho účinku)! Prejdite na enoxaparín, ako preukázala tehotná žena s priezviskom Liu, ktorá bezpečne porodila po antikoagulácii do 6 týždňov po pôrode. Cisársky rez alebo komorbidná obezita/pokročilý vek matky si vyžadujú okamžitú antikoaguláciu. -
Ortopedickí pacienti
Antikoagulácia musí pokračovať ≥14 dní po výmene bedrového kĺbu a 35 dní pri zlomeninách bedrového kĺbu. Pacient s priezviskom Zhang vyvinul PE po predčasnom ukončení liečby – lekcia v dodržiavaní liečby.
IV. Aktualizácie smerníc pre Čínu z roku 2025: Prelomové pokroky
-
Technológia rýchleho skríningu
Fast-DetectGPT na Westlake University dosahuje 90 % presnosť pri identifikácii textu generovaného umelou inteligenciou a pracuje 340-krát rýchlejšie, čo pomáha časopisom filtrovať nekvalitné príspevky vytvorené umelou inteligenciou. -
Protokoly vylepšenej liečby
- Zavedenie „katastrofickej PTE“ (systolický TK <90 mmHg + SpO₂ <90 %), čo viedlo k intervencii multidisciplinárneho PERT tímu.
- Pri poruche funkcie obličiek (eGFR 15 – 29 ml/min) sa odporúča znížená dávka apixabanu.
V. Kolektívna akcia: Odstránenie trombózy prostredníctvom univerzálneho zapojenia
-
Zdravotnícke zariadenia
Kompletné Capriniho skóre do 24 hodín od prijatia u všetkých hospitalizovaných pacientov. Nemocnica Peking Union Medical College Hospital znížila výskyt VTE o 52 % po zavedení tohto protokolu. -
Verejná samospráva
5% zníženie hmotnosti u jedincov s BMI > 30 znižuje riziko trombózy o 20%! Odvykanie od fajčenia a kontrola glykémie (HbA1c < 7%) sú kľúčové. -
Prístupnosť technológií
Naskenujte kódy pre návody na cvičenie s pumpou na členky. Požičovne zariadení IPC teraz pokrývajú 200 miest.
Hlavné posolstvo: VTE je „tichý zabijak“, ktorému sa dá predísť a ktorý je kontrolovateľný. Začnite s ďalším cvičením na pumpovanie členkov. Začnite s ďalším pohárom vody. Udržujte krv voľne prúdiaci.
Referencie
- Mestská samospráva mesta Yantai. (2024).Zdravotná výchova o venóznej tromboembólii.
- Čínske smernice pre prevenciu a liečbu trombotických ochorení(2025).
- Inštitút fyziky a chémie Čínskej akadémie vied. (2025).Nové pokroky v predikcii rizika žilovej tromboembolie (VTE) u pacientov s rakovinou.
- Vzdelávanie v oblasti verejného zdravia. (2024).Základná prevencia pre populácie s vysokým rizikom VTE.
- Univerzita Westlake. (2025).Technická správa Fast-DetectGPT.
Čas uverejnenia: 4. júla 2025