Novinky

História a vývoj intravenóznej anestézie

Intravenózne podávanie drog sa datuje do sedemnásteho storočia, keď Christopher Wren vstrekol ópium psovi pomocou husacieho močového mechúra a psa sa stáva „ohromený“. V 30. rokoch 20. storočia boli do klinickej praxe zavedení hexobarbitál a pentothal.

V 60. rokoch 20. storočia sa vytvorili modely a rovnice pre IV infúzie a v 80. rokoch sa zaviedli počítačové infúzne systémy riadené počítačmi IV. V roku 1996 bol zavedený prvý infúzny systém riadený cieľom („Diprufusor“).

Definícia

A infúzia kontrolovaná cieľomje infúzia kontrolovaná takým spôsobom, aby sa pokúsila dosiahnuť koncentráciu liečiva definovanú používateľom v telesnom oddelení záujmu alebo tkaniva, ktoré je predmetom záujmu. Tento koncept prvýkrát navrhol Kruger Thiemer v roku 1968.

Farmakokinetika

Objem distribúcie.

Toto je zjavný objem, v ktorom je liek distribuovaný. Vypočíta sa podľa vzorca: VD = dávka/koncentrácia liečiva. Jeho hodnota závisí od toho, či sa vypočíta v čase nuly - po bolus (VC) alebo v ustálenom stave po infúzii (VSS).

Povolenie.

Klírens predstavuje objem plazmy (VP), z ktorého je liek eliminovaný za jednotku času, aby sa zohľadnila jeho eliminácia z tela. Klírens = eliminácia x vp.

S rastúcou vôľou sa zvyšuje polčas a so zvyšujúcim sa objem distribúcie sa zvyšuje aj polčas. Kazernosť sa dá použiť aj na opis, ako rýchlo sa liek pohybuje medzi priehradkami. Droga je spočiatku distribuovaná do centrálneho oddelenia pred distribúciou do periférnych kompartmentov. Ak je známy počiatočný objem distribúcie (VC) a požadovaná koncentrácia terapeutického účinku (CP), je možné vypočítať dávku zaťaženia, aby sa dosiahla táto koncentrácia:

Dávka načítania = CP X VC

Môže sa tiež použiť na výpočet dávky bolusu potrebnej na rýchle zvýšenie koncentrácie počas kontinuálnej infúzie: bolusová dávka = (CNEW - kaktuál) x VC. Rýchlosť infúzie na udržanie ustáleného stavu = klírens CP X.

Jednoduché infúzne režimy nedosahujú koncentráciu v plazme v rovnovážnom stave, kým najmenej päť násobkov eliminačnej polovice života. Požadovanú koncentráciu sa dá dosiahnuť rýchlejšie, ak po bolusovej dávke nasleduje miera infúzie.